Ласик, Супер Ласик, Интра Ласик

В разных источниках информации можно встретить множество названий данного метода лазерной коррекции: Ласик, Лазик и даже Лэйзик и т.п. Данное название происходит от английского Lasik - Laser-Assisted in Situ Keratomileusis. В переводе на русский язык получаем – лазерный интрастромальный кератомилез. Если следовать смыслу английского названия, то ЛаЗик получится не может, только ЛаСик, т.к. is situ нельзя перевести с буквой З. Но прижились оба названия: Ласик и Лазик. Хотя первый вариант встречается более часто.

Данный вид коррекции зрения включает в себя два этапа: создание флепа и собственно сама коррекция воздействием эксимерного лазера на строму роговицы.

Флеп, который состоит из эпителия, боуменовой мембраны и части стромы, создают при помощи специального прибора – микрокератома. По сути, срезают часть роговицы, при этом флеп не отделяют полностью, а оставляют так называемую ножку - место в котором флеп держится за роговицу. Следующий этап – обработка внутренней части стромы эксимерным лазером. После формирования новой поверхности стромы, флеп укладывают обратно. За счет того, что послойная структура роговицы, в отличие от ФРК, сохраняется, зрение восстанавливается быстро, а болевые ощущения слабее и значительно быстрее проходят. Уже на следующий день пациент может вести почти полноценную жизнь. В течение нескольких месяцев зрение может меняться, но, как правило, на качестве жизни это не сказывается.

Ласик существует в нескольких модификациях: стандартный Ласик, Супер Ласик и Фемто Ласик. Такая классификация вносит путаницу, т.к. названия не очень полно передают суть, но это уже устоявшиеся термины.

Супер Ласик

Разница между стандартным и супер Ласиком состоит во втором этапе коррекции – воздействие эксимерного лазера на строму роговицы. В случае супер Ласика компьютерная программа (алгоритм) по которому работает лазер, включает больше параметров и учитывает индивидуальные особенности оптики глаза конкретного пациента.

Термин Супер Ласик не очень корректен. Неспециалисты могут решить, что стандартный Ласик ущербный, а супер какой-то совсем уже отличный. В английском языке используется более корректный термин – кастом Ласик (custom Lasic). Более правильно называть такой варианта Ласика – персонализированный. Это не означает, что стандартный вариант плохой. Но есть случаи, когда персонализированный лучше и предпочтительнее. Каждый конкретный случай должен рассматриваться хирургом отдельно и на основе данных о зрении пациента и возможностей клиники, делается вывод о предпочтительности проведения именно Супер Ласика.

Чтобы подвести краткий итог: отличие Супер Ласика от стандартного Ласика состоит в алгоритме (компьютерной программе) по которому производится сама коррекция. Создание флепа одинаково и в случае стандартного Ласика и в случае персонализированного. Более того, ФРК тоже может производиться по персонализированной программе абляции, поэтому добавка "супер" применительна не только к Ласику.

Фемто Ласик

Последний на данный момент времени вариант проведения Ласика – Фемто или по-другому Интра Ласик. Принципиальное отличие от стандартного Ласика состоит в том, что клапан создается при помощи фемтосекундного кератома, а не при помощи механического микрокератома. По этой причине иногда можно встретить другое название: полностью лазерный Ласик. Фемтосекундный лазер дорогое удовольствие и в том числе по этой причине пока не получил широкого распространения в России. Этот лазер разрабатывался для широкого спектра офтальмологического вмешательства, поэтому лазерная коррекция лишь одно из направлений и далеко на главное.

Основным преимуществом флепа созданного лазерный кератомом считается его толщина. Она в среднем меньше чем у механического кератома. Однако в данное время уже существуют механические кератомы которые позволяют формировать флеп толщиной сравнимой с той, которую дает лазерный кератом. Однако это требует большего навыка врача, чем в случае с фемтосекундным лазером.

Среди специалистов нет однозначности по поводу фемтосекундного лазера. Некоторые считают его лучшим вариантом, чем механический кератом, другие наоборот предпочитают проверенный временем инструмент. Вероятно, должно пройти какое-то время, чтобы стало понятно, приживется ли фемтосекундный лазер для этих целей или все-таки нет. Естественно, что фемто ласик может проводить по программе персонализированной абляции, таким образом, возникают причудливые названия типа: фемтосекундный супер Ласик. Это, пожалуй, самый дорогой вариант коррекции, но необходимость именно такой комбинации под большим вопросом.

Стоит отметить, что супер Ласик и Интра Ласик всегда дороже, чем стандартный вариант. Использование супер Ласика по мнению большинства лазерных хирургов обосновано. По поводу интраласика идут споры, и однозначности в этом вопросе пока еще нет.