Ласик Инфо

 |  Главная  |  Общая информация  |  ФРК  |  Ласик  |  Ласик vs ФРК  |  Безопасность  |  Мифы  |  Видео  |  О сайте  | 

ФРК, Ласек, Эпи-Ласик

ФРК расшифровывается как фоторефрактивная кератэктомия (photorefractive кeratectomy (PRK) в английской литературе). Это первая методика лазерной коррекции, которая вошла в широкую клиническую практику. Впервые операцию этим способом провели в 1989 (1991 по другим источникам) году, для исправления близорукости. В 1995 году FDA сертифицировала первый эксимерный лазер для ФРК.

Смысл любой методики лазерной коррекции зрения – воздействие на строму роговицы и изменение (исправление) ее рефракции. Роговица состоит из 5 слоев. Строма это третий слой, над которым находится эпителий и боуменова мембрана. В ФРК эти два первые слоя удаляются. Затем луч эксимерного лазера, под управлением компьютера, испаряет верхнюю часть стромы, расчетной толщины и по определенной программе (алгоритму).

Существует несколько вариантов исполнения ФРК, которые иногда, не совсем корректно выделяют в отдельные методики. Разница всех этих вариантов лишь в одном: метод удаления эпителия и боуменовой мембраны. Рассмотрим кратко каждый вариант.

Классический ФРК

В классическом варианте ФРК, эпителий механически соскабливают специальным инструментом или удаляют лазером. Затем уже производится воздействие на строму эксимерным лазером и моделирование ее новой поверхности. Эпителий в классическом ФРК удаляется полностью и восстанавливается самостоятельно в течение нескольких дней.

Ласек

В случае Ласека поверхность роговицы обрабатывается спиртом и затем при помощи специального инструмента эпителий отделяется. Далее следует стандартная процедура воздействия эксимерного лазера на строму. После окончания воздействия эксимерного лазера, эпителий возвращается на место. Это эпителий не жизнеспособен и постепенно замешается новым. За счет возврата эпителия на место снижается уровень болевых ощущений.

Эпи-Ласик

В данном варианте ФРК, для удаления эпителия используется специальный инструмент – эпикератом. Это инструмент как бы расслаивает роговицы и позволяет отделить эпителий. Далее следует стандартное воздействие эксимерного лазера, после чего эпителиальный слой возвращается на место. За счет возврата эпителия на место уровень болевых ощущений значительно ниже, а восстановительный период короче, чем в классическом ФРК.

Возможности метода ФРК

Рассмотрим возможности метода ФРК по исправлению различных аномалий рефракции. Наиболее распространенная из них близорукость (миопия). В этом случае особых проблем не возникает, ФРК сравним по диапазону возможной коррекции миопии с Ласик подобными вариантами. Однако это верно для близорукости слабой и средней степени. Чем выше близорукость, тем сложнее добиться желательного и главное устойчивого результата.

Дальнозоркость (гиперметропия) очень плохо корректируется методом ФРК. Поэтому для коррекции дальнозоркости ФРК имеет крайне ограниченное применение. Очень часто бывает значительный регресс, в случае коррекции дальнозоркости методом ФРК. Астигматизм до ±3/±4 диоптрий удается корректировать при помощи ФРК.

На данный момент от ФРК стараются уходить и делать всегда, когда это возможно коррекцию методом Ласик. Прогнозируемость результата у ФРК хуже, восстановительный период значительно больше. Однако этот метод более дешевый, т.к. не требуется использование дорогостоящего микрокератома (кроме Эпи-Ласика). Так же ФРК более простая операция со стороны хирурга и требует меньшего навыка и опыта, чем Ласик.

Однако необходимо отметить, что существуют два основных случая, когда коррекция методом ФРК единственно возможный вариант:
1) Тонкая роговица
Если у пациента тонкая роговица, а диоптрий надо убрать много, то Ласик использовать не возможно, в то время как коррекция методом ФРК возможна. К примеру, если у пациента толщина роговицы 480 мкм, а убрать надо близорукость -6D, то Ласик в данном случае если и смогут провести, то в очень ограниченном количество клиник.
2) Анатомические особенности строение черепа
В некоторых редких, но все-таки встречающихся случаях, глазница (орбита) пациента не позволяет установить микрокератом. В этом случае коррекцию методом Ласик провести физически не возможно.

В заключение про метод ФРК необходимо добавить один важный момент. ФРК хороший метод, но только в случае очень опытного врача и хорошего эксимерного лазера. При соблюдении этих условий разница между Ласиком и ФРК становится более условной.